武汉居民/儿童医保办理和报销攻略(附2018缴费标准)

2018年8月22日15:33:50 发表评论 25,455
摘要

孩子的医保怎么缴费?忘记缴费该怎么办?如何报销?报销比例如何?2018年版武汉儿童医保办理攻略,新办、续缴费、报销流程…你想知道的医保问题统统都在这里,一定不要错过缴费时间!否则会被冻结!影响使用!

武汉社保代缴

孩子的医保怎么缴费?忘记缴费该怎么办?如何报销?报销比例如何?

2018年版武汉儿童医保办理攻略

新办、续缴费、报销流程...

你想知道的伢的医保问题统统都在这里啦!

一定不要错过缴费时间!

否则会被冻结!影响使用!

武汉儿童医保

据武汉社保局公布的规定,每年儿童医保一定要在12.31日前缴清!错过年底扎帐期,伢的医保卡第二年会冻结3个月!当年的1月1日起,办理当年的,必须减去3个月享受医保。

举个例子

↓↓↓

2017.12.31日办理

可以享受2018.1.1-2018.12.31日;

如果是2018.1.1日办理

只能享受2018.4.1-2018.12.31日

前面3个月无法办理

特别提醒:缴费时间也会影响医保卡的使用,年底办理的,一定记得当天去缴费。

办理第二年的,时间为当年的9月1日至12月31日。拿着伢的医保卡,就近去邮局充钱即可!

从20元涨到200元/年

年年涨价是为什么?

城镇居民医保是国家政策

儿童的扣费标准从20涨至60

然后2015、2016年重新通知:每年需要补缴12元

所以,15、16年开卡的要注意补缴这部分费用

从2017年开始

儿童和成人办理城镇居民医保扣费都是185元/年

以前成人是500—600元/年

所以不是医保涨价了,是惠及面扩大了!

如果没有补缴15、16年的12元

2017年就算缴费成功,卡也会冻结

这一点家长一定要注意!

儿童医保能报几多?

每年200元花得值吗?!

儿童医保属于居民医保范畴,交一年保一年,停保、续保方便!

缺点是门诊报销比例偏低,BUT住院非常有用。

身边已经有两个朋友的伢肺炎在同济住院,花费万把块,直接报销近6K!

想想自己总共缴了不到500块钱,还是相当给力的!

门诊报销比例

200元以上1000元以下按50%报销。

简单点就是:每年800元的门诊上限,给报销400元。

住院报销比例

住院起付标准为一级医院门槛费200元,按80%报销;

二级医院门槛费500元,按80%报销;

三级医院门槛费800元,按60%报酬,有报销上限。

武汉儿童医保如何办理?

| 在校生 |

统一由就读学校,办理居民医保参保缴费手续,除在校生以外的其他居民,统一到社区办理。

如果上学前已经在社区办理的,建议在社区开具《加办单》,然后带着《加办单》、孩子的户口、出生证明加上本人的身份证,去任意一个邮局办理。扣费绑定手续,以后每年的费用,会在头年11月份直接划扣,这个是非常方便的。

| 新生宝宝 |

办理时间:

1、新生儿在出生3个月以内是可以随时去宝宝户口所在地的居委会;

2、如果错过这三个月内办理时间,每年的11月1日到12月20日集中办理,也在时间续保。

宝宝们只要上了户口(湖北省内户口都可以申办),就可以在居住地所在居委会申办医保了。带上所需材料,去社区开具缴费单子,然后去邮局存钱,再拿回存款凭证交回社区即可。一个月以后医保卡就可以下来了,慢的就2个月。

需提前准备以下材料:

1、代办人(限父母)身份证原件、新生儿出生医学证明(复印件);

2、户口首页、宝宝页面的复印件;

3、宝宝一寸白底电子版照片一张(照片尺寸358*441,14-40KB即可)

4、如果是外地户口则要加一个大人的居住证。

办理完成后,麻麻们会收到回执单,60天后去社区领卡。

出于妈妈生下孩子3个月内不便出门的人性化考虑,市人社局拟推出:新生儿在出生后3个月内办理参保缴费的,出生之日起即可享受城镇居民医保相关待遇。若孩子出生超过3个月未办理医保的,根据新政,将只能参加次年的医保,次年医保费用的缴纳时间是前一年的9月1日—12月3日。

| 补办 |

如果丢失,请带上户口本,去当地社保所或者社保局申请补办,需要补卡费用:20元。

外地户口居民同样也可以参保!

编编的婆婆是广西人,户口还在老家,属于农村户口,医保养老保险什么的都没有。长期在武汉帮忙接送孩子,老人有内风湿和骨质增生还有肾功能问题,平时也都是在武汉这边看医生。所以编编顺口问了一句婆婆的医保。

社保的工作人员告诉我,外市户口居民同样也可以参保武汉居民医保呢!只要没有在湖北省内除开武汉市以外的市里办过居民医保,一律都可以接受参保!只需要提供户口本和身份证复印件和电子照片即可!此项惠民政策,真的是棒棒哒!

儿童医保如何报销?

一定要去武汉医保定点医院就诊。

只要是武汉市内,挂城镇居民医疗保险牌子的医院,都可以报销。家长需要注意的是需要在办理住院手续的第一时间,告知有居民医保,然后上交医保卡。一般在出院后,拿回儿童医保卡,去各区的医保中心办理,十几个工作日后,报销的费用就会到账。

| 武汉医保定点医院 |

报销医院,只要是武汉市内,挂城镇居民医疗保险牌子的医院,都可以,但同济、协各比较特殊,下面会单独说。

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(点击查看全部)

 

| 同济、协和的报销 |

同济、协和医院比较特殊,必须到区医保中心,办理转诊才能报销。转诊只需要到所在区医保局开具转诊单,然后盖章即可 ,手续比较简单。

已批准转院的参保人员,到转院医院就医需自行垫付医疗费用,待参保人员出院后一个月内到医保中心办理报销手续。办理办销的材料,可能各区不一样,下图供参考:

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儿童医保办理常见问题解读

1.武汉儿童居民医保什么时候可以享受使用呢?

3个月内的新生儿,办理时可以从出生之日开始参保,这点秒杀一切商保,商保绝对做不到!

3个月后1岁内的宝宝,可以从办理当月开始参保。

其他人员,在办理后第4个月开始参保,办理次年的根据次年要求来。

2.孩子的城镇居民医保,和其他各类报销之间矛盾不?

不矛盾,是互相补充的,原则上,孩子如若看病,第一步在医院时使用医保卡(医保卡事后是不能补报销的),能使用医保卡报销的会直接由医院和社保局结算。

3.如果父母单位可以报销,或者购买了商业保险之类,

则凭借看病发票收据以及分割单(医院出具),可再对社保剩余部分进行报销,报销比例根据单位福利或者保险条款。

4.儿童医保卡,是不是就是社保卡?

目前武汉市的儿童医保卡是独立的,以后可能和社保卡合并。

5.办了医保,但是医保卡还没下来住院了怎么办?(无卡就医)

首先,打电话咨询医保中心询问社保卡号,然后出院以后30天以内,凭借相关资料前往社区居委会进行盖章,再行前往医保中心进行申请报销。

6.医保中心的报销什么时候能下来?(无卡就医)

参保居民每个月1-15号提交完整资料的,次月28号以后,到交通银行领取现金。

参保居民每个月16-30号递交完整资料的,隔月28号以后,到交通银行领取现金。

比如1月12号递交资料,则2月28号以后领取现金。

1一18号递交资料,则3月28后以后领取现金。

7.哪些药品可以报销?进口药能报销吗?

住院后,一定跟医院说清楚,持有儿童医保卡。社保局每年都会有对药品名录进行更新,问医院是最准确,建议在医院系统服务台直接查询。您也可以点击附件下载湖北省人力资源和社会保障厅颁布的:关于湖北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整结果的公告。

 

附:

武汉居民医保个人缴费标准

2017年8月3日,武汉人力资源和社会保障局发布了武汉2018年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准的通知,具体详情如下:

为进一步做好我市城乡居民基本医疗保险工作,根据《市人民政府关于印发武汉城乡居民医疗保险办法的通知》及统计部门公布的数据,2018年度(大学生2017-2018学年度)城乡居民基本医疗保险个人缴费标准确定为200元。

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